Flegmasia cerúlea dolorosa en paciente con trombocitopenia inmune primaria: un gran reto terapéutico / Phlegmasia cerulea dolorosa and primary immune thrombocytopenia: a therapeutic challenge

Introducción: la flegmasia cerúlea dolorosa resulta de una trombosis venosa masiva aguda que provoca unaobstrucción del drenaje venoso de una extremidad y se asocia con un alto grado de morbilidad.Caso clínico: presentamos el caso de un paciente con fl egmasia cerúlea dolorosa y múltiples factores de riesgopara desarrollarla, quien fue llevado a trombólisis dirigida por catéter, con lo que se logró salvar la extremidad.Discusión: la fl egmasia cerúlea dolorosa es una entidad poco frecuente que puede progresar de manera rápiday comprometer la vitalidad de la extremidad afectada o llevar a desenlaces fatales, por lo que requiere una prontasospecha y una intervención emergente. La terapia antitrombótica sigue siendo el manejo de elección.(AU)

Introduction: phlegmasia cerulea dolorosa results from acute massive venous thrombosis that causes obstructionof the venous drainage of an extremity, and it’s associated with a high morbidity.Case report: we present the case of a patient with phlegmasia cerulea dolorosa and multiple risk factors fordeveloping it, who was taken to catheter-directed thrombolysis successfully.Discussion: phlegmasia cerulea dolorosathis is a rare entity that can progress rapidly and compromise the vitalityof the limb or lead to fatal outcomes, which requires early suspicion and emergency intervention. Antithrombotictherapy continues to be the ideal treatment.(AU)

Acute arterial thrombosis in SARS-CoV-2 infection

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, whose main expression is an acute respiratory syndrome, is also associated with concurrent multisystemic involvement, coagulation disorders and thrombotic complications, both in patients with prior diseases and those without. We present the case of a patient admitted to our hospital with no prior medical problems who had documented SARS-CoV-2 infection. During hospitalization, the patient developed acute left lower limb pain and absent pedal and posterior tibial pulses, with acute arterial ischemia due to thrombosis confirmed with imaging tests. Other causes of thrombosis such as atheromatosis, embolism and coagulation disorders, among others, were ruled out. He was anticoagulated with low-molecular-weight heparin and cilostazol throughout hospitalization and was discharged on warfarin and cilostazol. SARS-CoV-2-related acute arterial thrombosis should also be considered in our region. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2372).

La infección por síndrome respiratorio agudo severo-coronavirus-2 (SARS-CoV-2), cuya expre sión principal es el síndrome respiratorio agudo también se asocia a compromiso multisistémico y se han detectado coagulopatías y complicaciones trombóticas asociadas durante la infección, tanto en pacientes con patologías previas como sin ellas. Presentamos el caso de un paciente que ingresó a nuestro hospital sin antecedentes patológicos, con infección documentada por SARS-CoV-2. Durante la hospitalización presentó dolor agudo de miembro inferior izquierdo con ausencia de pulsos pedio y tibial posterior, confirmándose por estudios imagenológicos isquemia arterial aguda por trombosis. Se descartaron otras causas de trombosis como ateromatosis, embolia, coagulopatía, entre otros. Recibió anticoagulación con heparinas de bajo peso molecular y cilostazol durante el periodo de hospitalización y egresó con warfarina y cilostazol. La trombosis arterial aguda relacionada con infección por SARS-CoV-2 debe considerarse también en nuestra región. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2372).

Plasma cell dyscrasia behavior in a referral hospital in southern Colombia: younger, clinically and paraclinically worse than reported

OBJECTIVES: Plasma cell dyscrasias are diseases characterized by clonal proliferation and accumulation of cells producing monoclonal immunoglobulins. These diseases have not been studied in our region and we don't know if their behavior is similar to that reported in the literature. That's why we evaluated multiple characteristics in southern Colombia. METHODS: analytical cross-sectional study of patients with confirmed diagnosis of a plasma cell dyscrasias were included.RESULTS: 60 patients included in our study, 65% were men, with an average age of 58.8 years (CI 96% 55.8 - 61.93). Bone pain was the most frequent symptom (88%). The most frequent dyscrasia was multiple myeloma and in these patients we found a high percentage of hemoglobin less than 10 mg/dl, creatinine greater than 2 mg/dl and serum calcium higher than 11 mg/dl (77%, 38% and 37 %, respectively). Half of the patients had a time course of symptoms greater than 4 months and 43% had plasma cells in bone marrow greater than 60%. 65% of patients had elevated levels of serum B2-microglobulin (> 5.5 mg/L) and in-hospital mortality was 15%. We found a statistically significant association between mortality and gender (PR 6.5) and between mortality and hemoglobin (p = 0.039).CONCLUSION: Patients with plasma cell dyscrasia in southern Colombia are younger, consult late, in an advanced stage of their disease, with greater renal damage, hypercalcemia and anemia than reported in the literature, also a high tumor burden due to high plasma cell infiltration into bone marrow and high values of serum B2-microglobulin

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Submassive Pulmonary Thromboembolism in a Patient with Thrombocytopenia: Therapeutic Challenge.

Venous thromboembolic disease is an important cause of mortality worldwide. A widely recognized risk factor is active neoplasia, mainly hematological tumors, in which associated thrombocytopenia can be a frequent complication. We present the case of a patient with submassive pulmonary thromboembolism associated with severe thrombocytopenia with signs of right heart failure and a requirement for systemic thrombolysis and anticoagulation, however with absolute contraindication for them. The case establishes a therapeutic challenge for the treating group, leading us to carry out an extensive search of the literature and propose a management algorithm in this complex situation.

Sarcoma histiocítico: presentación de un caso probable / Histiocytic sarcoma: Presentation of a probable case

El sarcoma histiocítico es un desorden de células no Langerhans extremadamente raro con un curso clínico agresivo y limitadas opciones de tratamiento. Se presenta el caso de un paciente adulto joven de género masculino, con cuadro febril prolongado, compromiso hematológico persistente, hepatoesplenomegalia y linfadenopatias generalizadas con curso clínico fatal, en quien por las características clínicas, paraclínicas y de estudios histopatológicos como de inmunohistoquímica se llegó a dicha presunción diagnostica

Histiocytic sarcoma is an extremely rare non-Langerhans cell disorder with an aggressive clinical course and limited options for therapy. We present the case of a young adult male patient, with prolonged fever, persistent hematological involvement, hepatosplenomegaly, and generalized lymphadenopathy with a fatal clinical course, in whom we arrived to this presumptive diagnosis considering the clinical, paraclinical, and histopathological characteristics, as well as immunohistochemistry

Novedosos agentes dopaminérgicos centrales derivados del 2-aminoindano-4,7 disustituido atípico. Síntesis y perfil farmacológico central / Novel central dopaminergic agents derived from atypical di-substituted 2-aminoindane-4, 7. Synthesis and central pharmacological profile

En las últimas décadas son muchos los compuestos con actividad dopaminérgica central que se han diseñado, sintetizado y evaluado farmacológicamente. A pesar de ello, no se ha logrado obtener un fármaco capaz de mejorar o curar las patologías que involucran la regulación dopaminérgica en el sistema nervioso central tales como la Enfermedad de Parkinson y la esquizofrenia, entre otras. Tomando en consideración el término de “farmacóforo atípico” y a partir del compuesto 5, se incorporó el fragmento aralquil y se sintetizaron los compuestos 10, 11, 13a-h y 14a-h. Tanto los compuestos 10 y 13a-h bajo su forma metoxilada como los compuestos 11 y 14a-h bajo su forma fenólica, fueron evaluados farmacológicamente para determinar su actividad agonística y antagonística sobre el sistema dopaminérgico central. Para ello se determinó el efecto de la inyección intracerebroventricular de dichos compuestos sobre el balance hidromineral y la conducta estereotipada en ratas. Los resultados de la evaluación farmacológica preliminar muestran una acción central a través de mecanismos dopaminérgicos, siendo que los compuestos 10, 11, 13d-h y 14a mostraron respuestas como agonistas, mientras que los compuestos 14b-h, tuvieron respuestas como antagonistas.

In recent decades, many compounds with central dopaminergic activity have been designed, synthesized and evaluated pharmacologically. However, it has not been possible to obtain a drug able to improve or cure diseases involving dopaminergic regulation in the central nervous system, such as Parkinson’s disease and schizophrenia, among others. Taking into consideration the term “atypical pharmacophore” and from the compound 5, the aralkyl fragment was incorporated, and the compounds 10, 11, 13a-h and 14a-h were synthesized. Both the compounds 10 and 13a-h under its methoxylated form and the compounds 11 and 14a-h under the phenolic form, were evaluated to determine their pharmacologically agonistic and antagonistic effects on central dopaminergic activity. For this, the effect of intracerebroventricular injection of said compounds on the hydromineral balance and stereotyped behavior in rats, was determined. The results of the preliminary pharmacological evaluation show a centrally acting action through dopamine mechanisms, in which the compounds 10, 11, 13d-h and 14a showed responses as agonists, whereas compounds 14b-h, had responses as antagonists.

Síndrome de brugada en un paciente con síncope: presentación de un caso y revisión de la literatura / Brugada syndrome in a patient with syncope: a case report and literature review

El síndrome de Brugada es una enfermedad autosómica dominante esporádica que afecta los canales de sodio de los miocardiocitos. Clínicamente se caracteriza por síncopes recurrentes y/o muerte súbita, que en el electrocardiograma simula un bloqueo de rama derecha, acompañado de elevación peculiar del segmento ST en las derivaciones precordiales derechas (V1, V2 y V3) sin alteración cardiaca estructural. Afecta principalmente a hombres en la cuarta década de la vida y tiene mayor prevalencia en el suroeste asiático. El caso que se describe corresponde a un paciente con antecedentes personales de síncopes, a quien se le encuentra un patrón electrocardiográfico tipo-2 de Brugada y quien además tiene un hermano con historia de síncopes. Con una prueba de mesa basculantes positivo para síncope mediado neuralmente se deja este diagnóstico, pero no se descarta la sospecha inicial de síndrome de Brugada.

Brugada syndrome is a sporadic autosomal dominant genetic disease that affects cardiac sodium channels. It is clinically characterized by recurrent syncope and/or sudden death with electrocardiographic manifestations that simulate a right bundle branch block accompanied by ST-segment elevation in the right precordial leads (V1, V2 and V3) without structural cardiac changes. It mainly affects men in their fourth decade and is most prevalent in southwestern Asia. We present the case of a patient with history of syncope, type-2 Brugada electrocardiographic pattern and who has a brother also with history of syncope. The patient had a positive tilt test for neurocardiogenic syncope. He was diagnosed as neurocardiogenic syndrome, without discarding the initial suspicion of Brugada syndrome.

Eficacia de tres antihelminticos de amplio espectro en bovinos naturalmente parasitados / Efficacy of three broad spectrum anthelmintics parasited under natural conditions

Eficacia de tres antihelmínticos de amplio espectro en bovinos naturalmente parasitados. La eficacia antihelmíntica del Albendazole; Albendazole + Sulfato de Cobalto y del Levamisole fue evaluada en bovinos de ceba naturalmente parasitados, mediante la prueba de la reducción en el número de huevos por gramo de heces y la ganancia de peso de los animales tratados. Se encontró una eficacia del 94,21 por ciento para el Abendazole; 95,02 por ciento para el Levamisole y del 100 por ciento para el Albendazole al 25 por ciento + Sulfato de Cobalto; pero no se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en las ganancias de peso de los animales antes y después del tratamiento

Eficacia del Triclabendazole y del Triclabendazole + Levamisole contra fasciola hepática en bovinos naturalmente infestados / Efficacy of triclabendazole and triclabendazole + levamisole against fasciola hepatica in naturally infected cattle

El derivado benzimidazólico triclabendazole, resultó altamente eficaz contra Fasciola hepática en bovinos infestados bajo condiciones naturales a la dosis de 12 mg Kg-1. El ensayo demostró que la eficacia de Triclabendazole + Levamisole combinado (98,6 por ciento eficacia), es equivalente a la del Triclabendazole (99,9 por ciento) usado en forma individual

Revisión de 10 casos de miocardiopatía chagasica en el Hospital Regional Simón Bolívar (Bogotá): durante el periodo de 1986-1987 / Review of 10 cases of chagasic myocardiopathy in Hospital Regional Simon Bolivar (Bogota): during the period 1986-1987

El estudio realizado en el Hospital Regional Simón Bolívar, describe diez casos de miocardiopatía chagasica, demostrados por análisis serológicos. Hubo una predominancia de presentación de la entidad en mujeres; sus principales motivos de consulta fueron: insuficiencia cardiaca, en sus diferentes estadios clínicos de severidad y arritmias de predominio ventricular. Las manifestaciones electrocardiograficas preponderantes son bloqueo de rama derecha y extrasistolias ventriculares polimorfas cuadros de mayor presentación en el rango de edad mayor de 60 años. Todos los casos relacionados provienen de zonas endémicas de la enfermedad y con las precarias condiciones de vida que en ellos se caracteriza. Solamente un caso tratado con marcapaso definitivo por cuadro refractario al tratamiento médico asociado a bloqueo atrioventricular completo

Crecimiento y alometría de Lymnaea cubensis (Pfeiffer, 1839) y L. columella (Say, 1817) / Growth and allometry of Lymnaea cubensis (Pfeiffer, 1839) y L. columella (Say, 1817)

Mediante el cultivo en el laboratorio de cuatro cohortes de Lymnaea cubensis, proveniente de especímenes silvestres de la localidad de Mendoza Fría, en Los Andes Venezolanos, y seis de L. columella provenientes de especímenes cubanos, se determinó la longitud total de la concha del recién nacido: en promedio 0,63 mm para la primera especie y 0,85 mm para la segunda; la tasa de crecimiento de la longitud de la concha: 0,053 mm/día para L. cubensis (CV: 18,2%, n: 4) y 0,167 mm para L. columella (CV: 15,5%, n: 6); la talla máxima alcanzada: 8,44 y 19,66 mm respectivamente. En condiciones naturales se determinó la tasa de crecimiento de L. cubensis: 0,020 mm/día. Una relación de alometría negativa fue estimada para ambas especies entre la longitud total de la concha y el ancho total y entre el ancho de la abertura y la longitud total. Por el contrario, una relación de isometría se determinó entre la longitud total y el largo de la espira

Comparación entre las comunidades de nematodos parasitos de ovinos y caprinos criados en zonas áridas de Venezuela / Comparison between the communities of parasite nematoda of sheep and goats bread in arid zones of Venezuela

La estructura y composición de la comunidad de nemátodos parásitos de ovinos es similar a la de los caprinos (r**s = 0,90 P <= 0,05 y C**ss = 93,33%). En el caso de los ovinos se obtuvo para el índice de diversidad de Shannon-Weaver un valor promedio de 1,23 + ou - 0,15 bits y en el de los caprinos fue de 1,15 + ou - 0,24 bits. El valor promedio del índice de equitabilidad fue de 0,49 + ou - 0,06 para la comunidad de nemátodos presentes en los ovinos y de 0,44 + ou - 0,09 para la de los caprinos. A pesar de que no se encontraron diferencias significativas entre las medias de dichos índices, se evidenció una mayor homogeneidad en el curso del año para los valores correspondientes a la comunidad parásita en ovinos que en la de los caprinos

Estadísticas vitales de Lymnaea cubensis (Pfeiffer, 1839) en condiciones de laboratorio / Vital statistics of Lymnaea cubensis (Pfeiffer, 1839) under laboratory conditions

Cuatro cohortes de L. cubensis fueron cultivadas en condiciones de laboratorio y se estimaron las siguientes estadísticas vitales y parámetros demográficos: longevidad máxima promedio = 207 días, primera edad de reproducción = 57 días, duración del desarrollo embrionario = 8 días, tamaño del huevo = 0,69 mm x 0,58 mm, número de huevos por masa = 13, producción total de masas de huevo durante la vida adulta = 80, producción total de huevos durante la vida adulta = 1.060, tiempo generacional = 130 días, tasa de reemplazo = 241 y tasa intrínseca de crecimiento natural = 0,036 días. El valor reproductivo ponderado alcanza sus mayores valores entre las edades de 0 y 30 días. Entre las cohortes no se encontraron diferencias significativas en lo que se refiere a sobrevivencia, pero si respecto a fecundidad (número de huevos producidos por caracol)

Fasciolasis hepática en bovinos del estado Trujillo, Venezuela / Fasciolasis hepatica in cattle of the state of Trujillo, Venezuela

El análisis de la información recabada por funcionarios del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social sobre decomisos de hígados de bovinos por distomatósicos en el estado Trujillo, nos permitió establecer los siguientes valores promedios: la prevalencia de distomatosis hepática para el matadero de Boconó (1971-1984) fue de 12,74%, con una pérdida de 125,21 Kg de hígado por cada 1.000 obtenidos y le correspondió a los meses de enero, marzo, julio, noviembre y diciembre, índices de decomisos superiores al promedio general; mientras que para el matadero de Jiménez (1975-1984), la prevalencia fue de 1,38% con una pérdida de 11,70 Kg de hígado por cada 1.000 obtenidos y con índices estacionales de decomisos más elevados en los meses de enero, abril e mayo. En lo referente a la prevalencia de esta parasitosis en animales vivos, se determinó que en los bovinos criados en zonas bajas (<1.000 m.s.n.m.) es de 36 + ou - 7%; mientras que en las altas (>1.000 m.s.n.m.) es de 49 + ou - 5%. Se demostró que F. hepatica se encuentra altamente sobredispersada en el seno de la población de hospedadores (K mensual = 0,03 y K = 0,02). Se suministra la lista de localidades en las cuales F. hepatica ha sido detectada